第1項——企業(yè)資料 

企業(yè)名稱：

企業(yè)地址：                 省（市、自治區(qū)）：                         市：

聯(lián)系人姓名：

聯(lián)系人電話：                 傳真：                   手機：

企業(yè)組織機構(gòu)代碼：

企業(yè)組織機構(gòu)代碼證書到期日：

工商營業(yè)執(zhí)照到期日：

工商營業(yè)執(zhí)照范圍：

企業(yè)工商注冊號：

企業(yè)工商注冊地址：

企業(yè)辦公地址：

企業(yè)法人：

第2項——經(jīng)營品牌：

第3項——倉儲資料

倉庫名稱/地址：

倉庫聯(lián)系人/手機：

倉庫管理方式：□委托    □自管

第4項——經(jīng)營化妝品種類（多選項）

□清潔用產(chǎn)品（潔面產(chǎn)品、磨砂膏霜等，含卸妝產(chǎn)品);

□面部用護膚品（含防曬霜、隔離霜）;

□手部用護膚品

□眼唇用護膚品

□身體用護膚品

□沐浴制劑

□美容皂

□爽身粉

□嬰兒用護膚品

□嬰兒用盥洗用品

□曬黑劑

□洗發(fā)產(chǎn)品

□護發(fā)產(chǎn)品

□定型產(chǎn)品

□燙發(fā)產(chǎn)品

□染發(fā)產(chǎn)品

□其它發(fā)用化妝品

□香粉（含粉狀遮瑕產(chǎn)品）

□眼用彩妝化妝品

□指甲彩妝化妝品

□唇用彩妝化妝品

□其它美容化妝品（包括非粉狀遮瑕產(chǎn)品）

□香水

□口腔護理產(chǎn)品

□化妝品半成品

□化妝品中間產(chǎn)品

□牙膏及口腔清潔劑

□剃須用制劑（不包括須后水、須后面霜）

□人體除臭劑及止汗劑

□香浴鹽及其他沐浴用制劑

□固體皂

□其它

第5項——-銷售方式：□百貨商場□專賣店□美容院□直銷□網(wǎng)絡□藥店□美發(fā)店 □超市等

第6項——備注：

第7項——企業(yè)承諾書

茲承諾上述信息準確、真實。

填表人姓名（印刷體）：

填表人電話/傳真或手機：

填表人電子郵件信箱：

填表日期:

第8項——填表說明

1、備案號規(guī)則：6位的檢驗檢疫機構(gòu)代碼＋1位進口標識符+3位的流水號

第9項——隨附資料

□工商營業(yè)執(zhí)照

□組織機構(gòu)代碼證

□法定代表人身份證明

□企業(yè)化妝品安全質(zhì)量管理制度

□對外貿(mào)易經(jīng)營者備案登記表

□自理報檢單位備案登記證明書，委托代理報檢的企業(yè)還應提供代理報檢企業(yè)的報檢資格證明書及委托代理證明書；

□進出口貨物收發(fā)人報關注冊登記證

□擬經(jīng)營范圍、存放地點說明

□其他（描述）                                         

第10項——分支局初審意見

□同意推薦備案。

□不同意備案。原因：                                         

受理人：                               受理日期：

部門負責人：                           審核日期：

第11項——遼寧局審核意見

□同意備案。

□不同意備案。原因：                                         

受理人：                               受理日期：

審核人：                               審核日期：